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被保险人性质： 私家车 单位 党政机关
被保险人名称（单位全称）：
被保险人身份证号码（单位代码证代码）：
车主姓名：
车辆使用性质： 非营运 营运
车辆初次登记日期： 年 月
车辆型号：
请按照行驶本填写完整 如：东风雪铁龙DC7160AXC1
车牌号码：      车身颜色： 色
新车购置价： 万元
发动机号：     

车架号：
座位数量： 座     排 量： 升
所上险种： 车损
三者
盗抢
车辆划痕险
车上责任险
玻璃单独破碎险
自燃损失险
无过失责任险（此险种只有中国大地保险公司有）
不计免赔额特约（此险种只有中保有）
不计免赔特约险
停车地点： 无人看管场所 有人看管场所
起保日期： 如：2003-12-11
联系电话：
联系人：
请您选择： 亲自到保险公司取保单
通过速递公司派送
由保险公司送到车主指定送单地址
送单地址：

 

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